L'Humor Bizzarro
Corsi di musica e danza antica
Roma 26 luglio - 2 agosto 2015
SCHEDA D'ISCRIZIONE
Il sottoscritto NOME .........................................COGNOME .............................................................
CODICE FISCALE (dato obbligatorio solo per chi è residente in Italia) ...........................................
LUOGO E DATA DI NASCITA .......................................
INDIRIZZO: VIA/PIAZZA.......................................................................................................
N. .......
CITTA'.....................................................................................................................
CAP ..............
TEL. ..............................................................
FAX ...............................................................
E-MAIL ..........................................................................................
dichiara di aver letto il regolamento e chiede l'iscrizione ai seguenti corsi e laboratori
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DATA .............................................................................. FIRMA..................................................
(per i minorenni occorre la firma di chi esercita
la potestà genitoriale)
l sottoscritto dà il consenso alla conservazione dei suoi dati personali
e al loro trattamento
da parte dell'Associazione Il Teatro della
Memoria e di terzi da essa delegati per gli
esclusivi fini della organizzazione del
corso e per la gestione amministrativa della sua posizione.
DATA ........................................................ FIRMA..................................................